Přihláška k pochodu pro hendikepované

Jméno a příjmení *

Váš telefon

Váš e-mail *

Vaše adresa

Druh hendikepu

Způsob dopravy na místo startu
veřejná dopravaVlastní autoJinak

Výběr místa startu *
Lupěné železniční skanzenZábřeh nádraží

Počet doprovázejících osob *

Vodící pes *
AnoNe

Poznámka pro organizátory

* povinné položky